가정방문상담 결과보고서 (  회기)

년     월     일   상담사 :

o 상담현황
상담대상자명			상담 일자			0000. 00. 00
상담 시간		00 : 00 ~ 00 : 00	상담 장소
o 상담기록
상담내용 요약
상담사 개입전략 및 의견

1차 전화상담 종합 결과

1. 방문상담 종료 후에 계속 대응센터 내방상담을 진행할 의향이 있습니까?

1) 그렇다      2) 아니다

2. 만일 대응센터 내방 의지가 없다면 그 이유는 무엇입니까?

1) 방문상담이 효과가 없는 것 같아서       2) 대응센터에 혼자 갈 수가 없어서

3) 새로운 상담사가 낯설어서               4) 대응센터가 마음에 들지 않아서

3. 방문상담은 도움이 된 편이었습니까?

1) 그렇다(4번으로)      2) 아니다(5번으로)

4. 만일 방문상담이 나에게 도움이 되었다면 어떤 면에 그렇습니까?

1) 내가 갖고 있는 각종 문제점의 원인을 정확히 파악한 점

2) 내가 인터넷에 중독되었다는 사실을 깨달은 점

3) 나에 대한 자신감이 생긴 점

4) 나를 이해해 주는 상담사를 만난 점

5. 만일 방문상담이 도움이 되지 못했다면 어떤 면에서 그렇습니까?

1) 내가 필요성을 못 느껴서                2) 필요하다고 생각하지만 나의 의지가 부족해서

3) 부모님 등 주변 사람의 도움이 부족해서  4) 상담선생님 말씀에 동의가 안되어서

5) 인터넷(게임)을 하자는 친구들의 유혹 때문에

6) 기타(                                    )

6. 방문상담을 통해 인터넷중독 문제를 개선해 보겠다는 의지가 생겼습니까?

1) 전혀 그렇지 않다.    2) 그렇지 않다.    3) 보통이다.    4) 그런 편이다.   5) 매우 그렇다

7. 방문상담을 통해 현재 생활 전반을 개선해 보겠다는 의지가 생겼습니까?

1) 전혀 그렇지 않다.    2) 그렇지 않다.    3) 보통이다.    4) 그런 편이다.   5) 매우 그렇다

8. 방문상담을 하는 동안 인터넷사용시간 감소 등 실제 인터넷중독 문제해결을 위해 노력했습니까?

1) 전혀 그렇지 않다.    2) 그렇지 않다.    3) 보통이다.    4) 그런 편이다.   5) 매우 그렇다

9. 본인이 판단할 때, 아직도 인터넷(게임)에 지나치게 몰두하는 것 같습니까?

1) 전혀 그렇지 않다.    2) 그렇지 않다.    3) 보통이다.    4) 그런 편이다.   5) 매우 그렇다

10. 인터넷 이용문제와 관련해서 주변사람들도 여러분이 좋아지고 있다고 얘기합니까?

1) 전혀 그렇지 않다.    2) 그렇지 않다.    3) 보통이다.    4) 그런 편이다.   5) 매우 그렇다

11.  인터넷(게임) 시간이 줄었다면 얼마나 줄었습니까?(1일 평균시간을 기준으로 말씀해 주세요)

1) 1시간 이하	2) 2시간 이하	3) 3시간 이하   4) 4시간 이하   5) 4시간 이상

2차 전화상담 종합 결과

1. 인터넷중독 문제는 지속적으로 개선되고 있습니까?

1) 예전보다 좋아졌다.            2) 보통이다.               3) 예전보다 나빠졌다.

2. 상담이후 인터넷중독 문제 개선을 위해 지속적으로 노력하고 있습니까?

1) 전혀 그렇지 않다.    2) 그렇지 않다.    3) 보통이다.    4) 그런 편이다.   5) 매우 그렇다

3. 인터넷중독 문제 외에 상담 이후 개선된 것은 무엇입니까? 모두 ☑를 표시해 주십시오.

1) 성격 개선                     2) 자신감 증진             3) 친구/가족 관계 개선

4) 성실/규칙적 생활              5) 학교 성적 상승          6) 직장을 구함

7) 신체적 건강증진               8) 비행을 저지르지 않음

4. 여러분은 인터넷(게임) 시간 조절에 성공하기 위해서는 어떤 지원이 필요하다고 생각합니까?

1) 상담 전문가의 지속적인 도움	2) 부모님의 양육 태도 변화

3) 부모님 등 가족의 관심과 격려	4) 대안활동을 함께 할 친구

5. 인터넷중독 진단 결과(인터넷중독 진단 15문항 척도 - 청소년용, 성인용 구분하여 활용)

1) 고위험사용자군                 2) 잠재적위험사용자군         3) 일반사용자군

6. 인터넷중독 진단 대상

1) 본인(자기진단)                  2) 가족(관찰자 진단)

7. 1일 평균 인터넷 사용시간 : (            ) 시간 (            ) 분

8. 상담 전과 비교해 1일 평균 인터넷 사용시간은 얼마나 감소하였는가?

o 1일 평균 감소량 : (            ) 시간 (            ) 분

9. 인터넷중독 가정방문상담의 도움 정도에 관한 문항입니다. 해당하는 곳에 ☑를 표시해 주십시오.
번호	주요 점검사항		전혀 아니다		아니다		보통		그렇다		매우 그렇다
1)	상담이 인터넷 시간을 줄이는데 도움됨		①		②		③		④		⑤
2)	상담이 시간을 효율적으로 사용하는데 도움됨		①		②		③		④		⑤
3)	상담이 부정적인 생각을 긍정적으로 바꾸는데 도움됨		①		②		③		④		⑤
4)	상담이 행동을 조절하는데 도움됨		①		②		③		④		⑤
5)	상담이 인터넷을 하고 싶은 마음을 조절하는데 도움됨		①		②		③		④		⑤
6)	상담이 자신감을 갖는데 도움됨		①		②		③		④		⑤
7)	상담이 스트레스를 조절하는데 도움됨		①		②		③		④		⑤
8)	상담이 인터넷 관련, 가족 및 친구와 갈등 해결에 도움됨		①		②		③		④		⑤
9)	상담이 주의 집중력 향상에 도움됨		①		②		③		④		⑤
10)	상담이 학업(업무)에 대한 태도와 동기증진에 도움됨		①		②		③		④		⑤
11)	상담이 생활을 규칙적으로 하는데 도움됨		①		②		③		④		⑤
12)	앞으로 인터넷사용을 줄일 것임		①		②		③		④		⑤
10. 가족환경적․사회적 특성 진단결과에 관한 문항입니다. 해당하는 곳에 ☑를 표시해 주십시오. (접수면접 진단 결과를 종합하여 상담사 소견을 작성)
번호	주요 점검사항	아주 나쁜편		나쁜편		보통		좋은편		매우 좋은편
1)	가정의 화목한 수준	①		②		③		④		⑤
2)	부모님의 양육방식의 적합성	①		②		③		④		⑤
3)	가족 및 친구와의 유대관계	①		②		③		④		⑤
4)	학교(사회) 생활에 대한 만족 정도	①		②		③		④		⑤
5)	긍정적인 마인드의 보유 정도	①		②		③		④		⑤
6)	자신감 보유정도	①		②		③		④		⑤
7)	스트레스를 적절하게 해소하고 있는지 여부	①		②		③		④		⑤
8)	현재 자신의 생활전반에 대한 만족 정도	①		②		③		④		⑤